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糖化血红蛋白测定的临床应用

摘要:【摘要】目的通过检测正常人,糖尿病和血糖异常患者的糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FBG),探讨检测糖尿病患者HbA1c的临床意义。方法确诊的糖尿病患者251人,血糖异常者60人,正常者51人,分别检测HbA1c和FBG。结果糖尿病组的HbA1c异常率高于对照组和血
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  【摘要】目的通过检测正常人,糖尿病和血糖异常患者的糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FBG),探讨检测糖尿病患者HbA1c的临床意义。方法确诊的糖尿病患者251人,血糖异常者60人,正常者51人,分别检测HbA1c和FBG。结果糖尿病组的HbA1c异常率高于对照组和血糖异常组,差异具有显著性(P<0.05);并且糖尿病组的HbA1c和FBG高于血糖异常组和对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论HbA1c较FBG更能反映糖尿病患者的血糖水平,对糖尿病患者的早期诊断、血糖的控制具有重要应用价值。
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  【关键词】糖化血红蛋白,糖尿病,血糖
  doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.699文章编号:1004-7484(2014)-05-2948-02糖尿病是一种以代谢紊乱综合征为特征的慢性疾病,其引起的并发症严重危害人体健康[1]。由于HbA1c合成缓慢且不可逆,可反映患者较长时间(60-90天)的平均血糖水平。这些特点决定了HbA1c在糖尿病监测中有重要意义。本文通过对照组、血糖异常组、糖尿病组的空腹血糖(FBG)及HbA1c的测定,探讨HbA1c在糖尿病患者中测定的临床意义。
  1对象与方法
  1.1研究对象选择我院2011年10月至2012年10月内科收治的按1999年WHO糖尿病诊断标准(FBG≥7.0mmol/L)确诊的糖尿病患者251人作为糖尿病组,男性141人(占56.2%),女性110人(占43.8%);平均年龄(58.08±9.87)岁。另选同期血糖异常者60人为血糖异常组(6.6mmol/L≤FBG<7.0mmol/L),男性32人(占53.3%),女性28人(占46.7%);平均年龄(52.64±7.92)岁。同期血糖正常51人作为对照组(FBG<6.1mmol/L),男性22人(占43.1%),女性29人(占56.9%);平均年龄(56.74±15.25)岁,排除糖尿病和糖耐量减退的其他住院患者。3组之间年龄和性别差异无显著性,具有可比性。所有对象均清晨抽取空腹静脉血2份,1份以EDTA-2NA抗凝用于测定HbA1c,1份不抗凝用于测定FBG。
  1.2仪器与方法①FBG测定采用己糖激酶终点法,采用雅培C16000全自动生化分析仪,由利德曼公司提供试剂盒。②HbA1c测定采用免疫比浊发测定,采用雅培C16000全自动生化分析仪,由利德曼公司提供的试剂盒进行测定。HbA1c的异常与否以6.5%作为临界点,HbA1c<6.5%为正常,≥6.5%为异常[2]。③数据采用SPSS15.0软件进行统计学处理,两组间均数比较用t检验,P<0.05为差异有显著性。
  2结果
  2.13组HbAlc异常率比较。对照组、血糖异常组、糖尿病组3组间HbA1c异常率比较差异有显著性(P<0.05),糖尿病组显著高于对照组和血糖异常组,见表1。
  3讨论
  HbA1c的浓度与红细胞寿命和该时期血糖平均浓度有关,不受每天血糖波动的影响,也不受运动和食物的影响,能反映2-3个月内平均血糖水平。HbA1c增高对人体的影响是多方面的,它不但改变了红细胞对氧的亲和力,使细胞和组织缺氧,还可引起血黏滞度增加,从而增加心脑血管并发症的发生率,一旦HbA1c超过7%,发生心脑血管疾病的危险性则增加50%以上;此外,还可引起肾小球基底膜增厚,诱发糖尿病肾病(DN)[3]。因此,糖尿病患者定期临测HbA1c,有助于改善患者血糖控制水平,从而阻止或延缓并发症的发生和发展,提高糖尿病患者的生活质量。HbA1c对糖尿病诊断有较高的特异性,对预测糖尿病及调整糖尿病患者的治疗方案有重要临床意义。
  参考文献
  [1]中华医学会糖尿病学分会糖尿病慢性并发症调查组.全国住院糖尿病患者慢性并发症及其相关危险因素10年回顾性调查分析[J].中国糖尿病杂志,2003,11(4):232-237.
  [2]钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志,2000,8(1):5-6.
  [3]陈勇.2型糖尿病肾病糖化血红蛋白的检测及临床意义[J].实用预防医学,2010,17(9):1879-1880.
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